25 квітня 2018 року в Інформаційному агентстві УНІАН відбулася прес-конференція «Використати момент – побудувати пацієнт-орієнтовану систему надання медичної допомоги хворим на туберкульоз!»
Прес конференцію організувати ГО «Інфекційний контроль в Україні» та БО «Українці проти туберкульозу». Також до проведення заходу долучилися ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» та БО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».
В ході прес-конференції були розглянуті питання:
- цілі та завдання проекту «Побудова національної пацієнт-орієнтованої системи надання медичної допомоги хворим на туберкульоз»;
- переваги пацієнт-орієнтованої системи надання медичної допомоги хворим на туберкульоз;
- медичний експерт: як вибрати хворим на туберкульоз та їх сім’ям оптимальний спосіб лікування;
- потреби пацієнта – одна з найважливіших складових реформування охорони здоров’я;
- реальний досвід пацієнтів у подоланні хвороби;
- захист прав постраждалих від туберкульозу
Учасники прес-конференції поінформували щодо переваг пацієнт-орієнтованої моделі лікування хворих на туберкульоз (ТБ) з акцентом на медичну допомогу, орієнтовану на потреби пацієнта, як одну з найважливіших складових реформування системи охорони здоров’я для подолання епідемії туберкульозу в Україні.
Як пацієнт-орієнтовані моделі лікування туберкульозу можуть покращити сумну статистику захворюваності та смертності і чи дійсно не всі хворі на туберкульоз становлять небезпеку для оточуючих? Наскільки державні та місцеві органи влади готові до рішучих кроків для подолання багаторічної епідемії в країні і яка доля Національної програми протидії туберкульозу в Україні? Чи готові громадяни прийняти нові моделі лікування, в яких буде враховано досвід людей, які подолали хворобу, і що робить громадянське суспільство для забезпечення переходу до пацієнт-орієнтованих моделей протитуберкульозної допомоги?
На ці запитання відповіли:
- Юрій Варченко, ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України»;
- Віталій Руденко, Всеукраїнська Коаліція «Зупинимо туберкульоз разом», голова Правління БО «Українці проти туберкульозу»;
- Олександр Чепурний, ГО «Інфекційний контроль в Україні»;
- Владислав Денисенко, БО "МЕРЕЖА".
«Впервые Украина обеспечена препаратами для лечения туберкулёза, – у своєму виступі зазначив Владислав Денисенко, – лабораторными расходными материалами для качественной диагностики туберкулёза, политической волей для внесения изменения в существующую экономически затратную, не эффективную модель оказания помощи больным туберкулёзом. Но этого мало, чтобы побороть эпидемию туберкулёза. У нас в стране на низком уровне мотивация и доверие.
Мотивация лечить больных и доверие пациентов к существующей системе здравоохранения.
На мотивацию лечить больных повлияли разные факторы: маленькие зарплаты мед. работников, не удовлетворительные условия труда, отсутствие контроля за оказанием помощи и т. д.
Потеря доверия пациентов к системе здравоохранения привела к позднему обращению за медицинской помощью. Пациенты поступают в лечебное учреждение в тяжёлом состоянии, когда оказать помощь уже не возможно. В случае с туберкулёзом позднее обращение за медицинской помощью приводит не только к смерти больного, но и к длительному периоду бактериовыделения и заражения туберкулёзом окружающих людей находящихся в близком контакте.
Изменить существующее положение поможет кардинальная реформа системы здравоохранения с внедрением пациент-ориентированной модели лечения туберкулёза.
Что же собой представляет пациент-ориентированная модель лечения больных с туберкулёзом::
1. Это доверительные отношения между пациентом и медицинским работником.
2. Это контролируемый приём медикаментов.
3. Это информирование пациента о течении заболевании, возможных побочных реакций, осложнениях.
4. Это, при необходимости, оказание пациенту социальной поддержки (продуктовые наборы, компенсация проезда, материальная финансовая помощь).
5. Это создание условий для приёма препаратов, в случае необходимости доставка препаратов на дом или возможность выдать препараты до или после работы если пациент работает.
6. Это психологическая поддержка.
7. Это возможность консультации другими медицинскими специалистами в случае возникновения потребности.
8. Это привлечение к решению социальных проблем пациент общественные организации и социальных работников.
Мы очень надеемся на скорейшее принятие законопроекта «Государственной целевой социальной программы противодействия туберкулёзу на 2018-2021 гг.», в которой включены подходы пациент-ориентированной модели оказания помощи больным туберкулёзом.
«Всеукраинская сеть людей живущих с ВИЧ» в 2017 г. реализовала проект, в котором была внедрён пациент-ориентированный подход в лечении больных чувствительным туберкулёзом. Эффективность лечения составила 96%, что на 30% выше, чем в целом по стране. В 2018 – 2020 гг. будет продолжена реализация проекта. Применяя пациент-ориентированный подход планируется оказать помощи 12 000 пациентов с чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулёзом.»
Для довідки:
Епідемія туберкульозу в Україні, як і раніше, являє собою серйозну проблему для системи охорони здоров’я країни. Особливий тягар становить значна поширеність випадків хвороби з множинною лікарською стійкістю серед нових та раніше пролікованих випадків туберкульозу.
Згідно з результатами проведених досліджень, поширеність мультирезистентного туберкульозу (МРТБ) і з розширеною резистентністю (РРТБ) є прямим результатом неспроможності мобілізувати наявні ресурси для повноцінного запуску підходу щодо лікування, орієнтованого на потреби пацієнта. Підходу, який ефективно інформує та підтримує хворих на туберкульоз (та їхні сім’ї) і допомагає завершити без відриву повний курс лікування.
Амбулаторне лікування туберкульозу – це стандарт медичної допомоги, який у всьому світі вважається найкращим способом підвищення економічної ефективності медичної допомоги, сприяє незалежності пацієнта та унеможливлює внутрішньолікарняну передачу інфекції в закладах охорони здоров’я.
За останні 5 років розроблені та пропілотовані різні моделі надання амбулаторної допомоги хворим на туберкульоз. Найкращі напрацювання реалізуються, починаючи з 2018 року, в усіх областях України за підтримки міжнародних донорів, зокрема, Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією.
Природний хід розвитку туберкульозу як соціальної хвороби, що потребує довготривалого лікування, а також його фактори ризику та основні детермінанти спонукають застосовувати підхід, заснований на програмах і стратегіях, що орієнтовані на потреби пацієнта. Шлях, який проходить пацієнт – від діагнозу до лікування, і, в кінцевому рахунку, до одужання – більш зручний за умови застосування саме вказаного підходу.
Для того щоб це відбулося, потрібно змінити принципи лікування туберкульозу і перейти від моделі з переважанням стаціонарного лікування, при якому лікування значною мірою здійснюється ізольовано від системи первинної медико-санітарної допомоги, до моделі, що реалізується на рівні місцевих громад і направляється системою первинної медико-санітарної допомоги.
Захід організовано ГО «Інфекційний контроль в Україні» та БО «Фундація «Громадських рух «Українці проти туберкульозу» в рамках участі в проекті «Побудова національної пацієнт-орієнтованої системи надання медичної допомоги хворим на туберкульоз». Проект реалізується за фінансової підтримки БО "Всеукраїнська Мережа ЛЖВ" в рамках проекту Глобального Фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (компонент 20М).